📊 الألبومين (Albumine): الدليل الشامل للاستخدام السريري 🏥
🔬 مقدمة عامة
الألبومين (Albumine) هو بروتين رئيسي في بلازما الدم، يشكل حوالي 60% من إجمالي البروتينات البلازمية. يُنتج في الكبد بمعدل 9-12 غرام يومياً، ويلعب أدواراً حيوية في الحفاظ على الضغط الأسموزي (Pression oncotique) ونقل الجزيئات المختلفة.
💡 معلومة أساسية: تركيز الألبومين الطبيعي في الدم يتراوح بين 35-50 غرام/لتر (3.5-5.0 غرام/ديسيلتر).
🧪 التركيب الصيدلاني
يتم تحضير الألبومين البشري (Albumine humaine) المستخدم علاجياً من بلازما الدم البشري بعد سلسلة من عمليات التنقية والتعقيم. يتوفر بشكلين رئيسيين:
- محلول 5% (50 غرام/لتر) - متساوي التوتر (Isotonique)
- محلول 20% أو 25% (200-250 غرام/لتر) - مفرط التوتر (Hypertonique)
⚡ دواعي الاستعمال (Indications)
يستخدم الألبومين في الحالات التالية:
- نقص حجم الدم (Hypovolémie) الناتج عن الصدمة (Choc)
- الحروق الشديدة (Brûlures étendues)
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (SDRA)
- الاستسقاء (Ascite) المقاوم لمدرات البول في تشمع الكبد
- نقص الألبومين الشديد (Hypoalbuminémie sévère) <40 غرام/لتر
- تبادل البلازما (Échange plasmatique)
⚠️ تحذير: لا يُستخدم الألبومين كبديل عن التغذية أو لتعويض البروتين في سوء التغذية!
❌ موانع الاستعمال (Contre-indications)
- فرط الحساسية (Hypersensibilité) المعروف للألبومين
- فشل القلب الاحتقاني (Insuffisance cardiaque décompensée)
- فرط ضغط الدم الشديد (Hypertension artérielle sévère)
- فرط الألبومين في الدم (Hyperalbuminémie)
⚠️ الاحتياطات الخاصة (Précautions particulières)
يجب توخي الحذر في الحالات التالية:
- القصور الكلوي (Insuffisance rénale)
- القصور القلبي (Insuffisance cardiaque)
- ارتفاع ضغط الدم (Hypertension artérielle)
- الوذمة الرئوية (Œdème pulmonaire)
- فقر الدم الشديد (Anémie sévère)
💉 طريقة الإعطاء (Voie d'administration)
يعطى الألبومين عن طريق:
- الحقن الوريدي (Perfusion intraveineuse): الطريقة الأساسية
- يجب عدم خلطه مع المحاليل الأخرى أو الأدوية
- يجب مراقبة العلامات الحيوية (Signes vitaux) أثناء وبعد الإعطاء
📌 معلومة تقنية: معدل إعطاء الألبومين 5% يكون 1-2 مل/كغ/ساعة، بينما الألبومين 20-25% يعطى ببطء (0.5-1 مل/كغ/ساعة).
📊 الجرعات (Posologies)
| الحالة | الجرعة | ملاحظات |
|---|---|---|
| الصدمة النزفية | 20-40 غرام (400-800 مل من 5%) | يمكن تكرارها حسب الحاجة |
| الحروق | حسب مساحة الحرق | بعد 24 ساعة من الحرق |
| الاستسقاء | 8 غرام/لتر من السائل المستخرج | بعد بزل السائل |
🚨 الآثار الجانبية (Effets indésirables)
- ردود فعل تحسسية (Réactions allergiques): طفح، حكة، صدمة تأقية
- اضطرابات قلبية وعائية (Troubles cardiovasculaires): ارتفاع ضغط الدم، هبوط ضغط الدم، تسرع القلب
- اضطرابات تنفسية (Troubles respiratoires): ضيق نفس، وذمة رئوية
- اضطرابات هضمية (Troubles digestifs): غثيان، تقيؤ
- حمى (Fièvre)، قشعريرة (Frissons)
🛑 طارئ: في حالة ظهور علامات الصدمة التأقية (Choc anaphylactique)، يجب إيقاف الحقن فوراً وإعطاء الأدرينالين (Adrénaline).
🔗 التفاعلات الدوائية (Interactions médicamenteuses)
قد يقلل الألبومين من فعالية:
- مضادات التخثر (Anticoagulants)
- مضادات الاختلاج (Anticonvulsivants)
- المضادات الحيوية (Antibiotiques)
بسبب ارتباطه بهذه الأدوية وتقليل تركيزها الحر.
🔍 المراقبة (Surveillance)
يجب مراقبة:
- العلامات الحيوية (TA، النبض، التنفس، الحرارة)
- توازن السوائل (Bilan hydrique)
- تركيز الألبومين في الدم
- وظائف الكلى والكبد
- علامات الحمل الزائد للسوائل (Surcharge volémique)
📝 الخلاصة العملية
🔑 نقاط أساسية:
- الألبومين ليس محلولاً معوّضاً للحجم بامتياز، بل له دواعي محددة
- يجب اختيار التركيز المناسب (5% أو 20-25%) حسب الحالة
- المراقبة الدقيقة ضرورية لتجنب المضاعفات
- لا يُستخدم لتعويض نقص البروتين الغذائي
🧠 اختبار المعلومات (Quiz)
1. ما هو التركيز الطبيعي للألبومين في الدم؟
2. أي من هذه الحالات تشكل مانعاً لاستخدام الألبومين؟
3. ما هو معدل إعطاء الألبومين 20%؟