💉 سيفوتاكسيم (الكلافوران Claforan): دليل المضاد الحيوي الشامل 🦠
🔬 مقدمة عامة
الكلافوران (Claforan) هو الاسم التجاري لـ سيفوتاكسيم (Céfotaxime)، ينتمي إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (Céphalosporines de 3ème génération). يتميز بطيف واسع ضد البكتيريا سلبية الغرام (Bactéries à Gram négatif) وإيجابية الغرام (Bactéries à Gram positif).
💡 معلومة أساسية: سيفوتاكسيم مقاوم لمعظم بيتا-لاكتامازات (Bêta-lactamases) مما يوسع من طيف فعاليته.
🧪 الخصائص الدوائية
- الصنف الدوائي: مضاد حيوي - سيفالوسبورين الجيل الثالث
- طيف العمل: واسع الطيف (Large spectre)
- التوافر الحيوي: يعطى بالحقن فقط (غير فعال فموياً)
- عمر النصف: 1 ساعة (يصل إلى 2.5 ساعة عند القصور الكلوي)
- الإطراح: كلوي بنسبة 50-60%
⚡ دواعي الاستعمال (Indications)
يستخدم الكلافوران في علاج:
- التهابات الجهاز التنفسي السفلي (Infections respiratoires basses)
- التهاب السحايا الجرثومي (Méningite bactérienne)
- التهابات المسالك البولية المعقدة (Infections urinaires compliquées)
- التهابات البطن (Infections intra-abdominales)
- الإنتان (Septicémie) وتجرثم الدم (Bactériémie)
- الوقاية من العدوى في الجراحة القولونية
- العدوى عند حديثي الولادة (Infections néonatales)
⚠️ تحذير: لا يستخدم لعلاج التهاب السحايا بالمكورات السحائية (Neisseria meningitidis) بسبب ظهور سلالات مقاومة!
❌ موانع الاستعمال (Contre-indications)
- فرط الحساسية (Hypersensibilité) للسيفالوسبورينات أو البنسلينات
- تاريخ رد فعل تحسسي شديد (Réaction anaphylactique) لأي مضاد بيتا-لاكتام
⚠️ الاحتياطات الخاصة (Précautions particulières)
يجب توخي الحذر في الحالات التالية:
- القصور الكلوي (Insuffisance rénale) - تعديل الجرعة ضروري
- التهاب القولون الغشائي الكاذب (Colite pseudo-membraneuse)
- الرضع الخدج (Prématurés) - خطر الإصابة باليرقان النووي (Ictère nucléaire)
- الحمل والرضاعة - يستخدم بحذر
💉 طريقة الإعطاء (Voie d'administration)
يعطى الكلافوران عن طريق:
- الحقن العضلي (IM): يخفف بـ 2-3 مل ماء للحقن
- الحقن الوريدي (IV): مباشر أو عن طريق perfusion
- التسريب الوريدي (Perfusion IV): يخفف في 50-100 مل من المحلول المناسب
📌 معلومة تقنية: الحقن العضلي مؤلم لذا يفضل استخدام الليدوكائين كمذيب (1% بدون إبينفرين).
📊 الجرعات (Posologies)
| الفئة | الجرعة الاعتيادية | ملاحظات |
|---|---|---|
| البالغون | 1-2 غ كل 4-8 ساعات | حسب شدة العدوى |
| الإنتان الشديد | 2 غ كل 4 ساعات | قد تصل إلى 12 غ/يوم |
| الأطفال >1 شهر | 50-200 مغ/كغ/يوم | مقسمة على 4 جرعات |
| حديثو الولادة | 50 مغ/كغ كل 12 ساعة | للأسبوع الأول من العمر |
| القصور الكلوي | تعديل الجرعة حسب الكرياتينين | CC < 10: نصف الجرعة |
🚨 الآثار الجانبية (Effets indésirables)
- جهاز الهضم: إسهال، غثيان، تقيؤ، التهاب قولون غشائي كاذب
- تفاعلات تحسسية: طفح، حكة، صدمة تأقية (نادر)
- الدم: نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي
- الكبد: ارتفاع إنزيمات الكبد، يرقان
- الكلية: ارتفاع الكرياتينين، التهاب أنابيب الكلى
- موضع الحقن: ألم، التهاب وريدي، تصلب
🛑 طارئ: التهاب القولون الغشائي الكاذب (Colite pseudo-membraneuse) قد يكون مهدداً للحياة ويتطلب إيقاف الدواء فوراً.
🔗 التفاعلات الدوائية (Interactions médicamenteuses)
- مميعات الدم: يزيد من تأثير الوارفارين (Warfarine) - خطر النزف
- مدرات البول: قد تزيد من السمية الكلوية
- البروبينسيد: يزيد من تركيز السيفوتاكسيم في الدم
- أمينوغليكوزيدات: تآزر مضاد للجراثيم ولكن مع خطر سمية كلوية
🔍 المراقبة (Surveillance)
يجب مراقبة:
- العلامات السريرية للتحسس
- وظائف الكلى (الكرياتينين، البول)
- تحاليل الدم (CBC) لنقص الكريات البيض
- علامات التهاب القولون (إسهال مائي/دموي)
- الاستجابة السريرية للعلاج
🧫 الحساسية الجرثومية (Spectre antibactérien)
يشمل طيف الكلافوران:
- إيجابيات الغرام: المكورات العقدية (Streptococcus)، المكورات الرئوية (S. pneumoniae)
- سلبيات الغرام: الإشريكية القولونية (E. coli)، كليبسيلا (Klebsiella)، بروتيوس (Proteus)
- لاهوائيات: بعض أنواع البكتيرويدس (Bacteroides)
غير فعال ضد: MRSA، المكورات المعوية (Enterococcus)، الزوائف (Pseudomonas).
📝 الخلاصة العملية
🔑 نقاط أساسية:
- خيار ممتاز للعدوى بسلبيات الغرام الحساسة
- يجب تعديل الجرعة في القصور الكلوي
- مراقبة الإسهال (علامة التهاب القولون الكاذب)
- عدم استخدامه في علاج MRSA أو الزوائف
- العلاج التجريبي يجب أن يعدل حسب نتائج الزرع والحساسية
🧠 اختبار المعلومات (Quiz)
1. إلى أي جيل من السيفالوسبورينات ينتمي الكلافوران؟
2. ما هي الحالة التي تشكل مانعاً مطلقاً لاستخدام الكلافوران؟
3. ما هي الجرعة الاعتيادية للكلافوران في علاج الإنتان الشديد عند البالغين؟