🫁 التهابات الكبد — Hépatites Virales
دليل شامل ومفصّل لعمال وطلاب الصحة — بالعربية مع المصطلحات الطبية الفرنسية
التهابات الكبد الفيروسية — Hépatites Virales
الكبد (Le Foie) هو أكبر غدة في الجسم البشري وأكثر الأعضاء الداخلية تعقيداً. يتولى مهاماً حيوية لا حصر لها: تصفية الدم من السموم (Détoxification)، إنتاج الصفراء (Production de la Bile) لهضم الدهون، تنظيم سكر الدم (Régulation de la Glycémie)، تصنيع عوامل التخثر (Facteurs de Coagulation)، وتخزين الفيتامينات والحديد.
عندما يصاب هذا العضو الحيوي بالالتهاب، نُسمّي ذلك التهاب الكبد (Hépatite). وهو عبارة عن التهاب واسع النطاق في خلايا الكبد (Hépatocytes) يؤدي إلى تدهورها وموتها التدريجي. أسباب هذا الالتهاب متعددة: فيروسية (Virale)، كحولية (Alcoolique)، دوائية (Médicamenteuse)، أو مناعية ذاتية (Auto-immune).
- أكثر من 343 مليون شخص مصابون بالتهاب الكبد B المزمن (Hépatite B Chronique) في العالم
- أكثر من 142 مليون شخص مصابون بالتهاب الكبد C المزمن (Hépatite C Chronique)
- التهابات الكبد الفيروسية تتسبب في أكثر من مليون وفاة سنوياً في العالم
- حوالي 50% من حالات التهاب الكبد C تتطور إلى حالة مزمنة (Chronicité)
- حوالي 20% من حالات التهاب الكبد B الحاد تتحول إلى مزمنة
🩸 تصفية الدم (Détoxification)
الكبد يصفّي السموم والأدوية والكحول من الدم. عند التهابه، تتراكم السموم في الجسم مما يسبب تدهوراً عاماً.
🟡 إنتاج الصفراء (Sécrétion Biliaire)
الصفراء ضرورية لهضم الدهون. اضطرابها يسبب اليرقان (Ictère) والحكة (Prurit) وبراز شاحب (Selles Décolorées).
🩺 تخثر الدم (Coagulation Sanguine)
الكبد يصنع عوامل التخثر (Facteurs de Coagulation). تلفه يزيد خطر النزيف (Hémorragie) في كل مكان.
🍬 تنظيم السكر (Régulation Glycémique)
الكبد يخزن الجليكوجين (Glycogène) ويحوّله لسكر عند الحاجة. التهابه يُخلّ بسكر الدم.
💪 تصنيع البروتينات (Synthèse Protéique)
الألبومين (Albumine) وغيره من البروتينات يُصنَّع في الكبد. نقصها يسبب الاستسقاء (Ascite) والوذمة (Œdème).
🛡️ المناعة (Immunité Hépatique)
الكبد يُنتج بروتينات مناعية ويُزيل البكتيريا الخطرة من الدم. تلفه يُضعف مقاومة الجسم للعدوى.
يمر التهاب الكبد الحاد (Hépatite Aiguë) بثلاث مراحل متتالية يجب على كل عامل صحي معرفتها جيداً:
Phase Pré-Ictérique
أعراض شبيهة بالإنفلونزا: تعب، غثيان، فقدان شهية، حمى خفيفة. تستمر 1-3 أسابيع.
Phase Ictérique
ظهور اليرقان (Ictère): اصفرار الجلد والعيون، بول غامق، براز شاحب، حكة جلدية. تستمر 2-6 أسابيع.
Phase de Convalescence
مرحلة النقاهة (Convalescence): تحسن تدريجي للأعراض، عودة الشهية، تراجع اليرقان. قد تستمر أشهراً.
التهاب الكبد A هو الأكثر شيوعاً والأقل خطورة بين جميع أنواع التهابات الكبد الفيروسية. يُسببه فيروس التهاب الكبد A (Virus de l'Hépatite A / VHA)، وهو فيروس RNA ينتمي إلى عائلة Picornaviridae. الطيّب في هذا النوع أنه لا يتحول أبداً إلى مرض مزمن (Chronicité) وينتهي من تلقاء نفسه في الغالب.
🦠 طريقة الانتقال (Mode de Transmission)
ينتقل عبر الطريق البرازي الفموي (Voie Oro-Fécale):
• شرب مياه ملوثة (Eau Contaminée)
• أكل أغذية ملوثة (خاصة المأكولات البحرية النيئة)
• التواصل المباشر مع شخص مصاب
• ضعف النظافة الشخصية
⏳ فترة الحضانة (Période d'Incubation)
من 15 إلى 50 يوماً (متوسط 28 يوم). خطير لأن المريض يكون معدياً قبل ظهور الأعراض بأسبوعين كاملين!
⚠️ Contagieux 2 semaines avant les symptômes !
🩺 الأعراض (Symptômes)
• تعب شديد (Asthénie)
• غثيان وقيء (Nausées/Vomissements)
• يرقان (Ictère)
• ألم في الربع العلوي الأيمن
• فقدان شهية (Anorexie)
• بول داكن (Urines Foncées)
• Anti-HAV IgM → إصابة حديثة نشطة
• Anti-HAV IgG → إصابة قديمة أو مناعة بعد التطعيم
• ارتفاع إنزيمات الكبد: ALAT (ALT) و ASAT (AST)
• ارتفاع البيليروبين (Bilirubine) في الدم
لا يوجد علاج دوائي خاص. العلاج داعم فقط: الراحة التامة (Repos Complet)، التغذية الجيدة بسعرات حرارية كافية، شرب كميات كبيرة من السوائل، تجنب الكحول والأدوية الضارة بالكبد. يتعافى معظم المرضى خلال 8 أسابيع (8 Semaines).
يتوفر لقاح فعّال جداً (Vaccin Anti-VHA) يُعطى على جرعتين بفارق 6 أشهر. يُنصح به خاصة عند السفر إلى مناطق موبوءة. كذلك يمكن إعطاء الغلوبيولين المناعي (Immunoglobulines) خلال أسبوعين من التعرض للحماية السريعة.
التهاب الكبد B هو الأكثر انتشاراً في العالم من حيث الإصابة المزمنة ويُعدّ من أخطر التهابات الكبد. يُسببه فيروس التهاب الكبد B (Virus de l'Hépatite B / VHB)، وهو فيروس DNA ينتمي إلى عائلة Hepadnaviridae. يتميز بشراسته؛ إذ يمكنه البقاء حياً خارج الجسم لأكثر من 7 أيام على الأسطح الجافة.
🦠 طريقة الانتقال (Mode de Transmission)
ينتقل عبر الدم وسوائل الجسم (Sang et Liquides Biologiques):
• الجنس غير المحمي (Rapport Sexuel Non Protégé)
• مشاركة الإبر الملوثة (Partage de Seringues)
• الأم إلى وليدها أثناء الولادة (Transmission Mère-Enfant)
• وخز الإبر في بيئة العمل الصحي
• نقل الدم الملوث
⏳ فترة الحضانة (Incubation)
من 45 إلى 180 يوماً (متوسط 12 أسبوعاً). فترة طويلة تجعل التعقب صعباً.
أقل من 1% من الحالات تنتهي بفشل كبدي حاد (Insuffisance Hépatique Fulminante) وهو مميت.
⚠️ التحول للمزمن (Passage à la Chronicité)
• الرضّع المصابون: 90% يتحولون لمزمن
• الأطفال (1-5 سنوات): 25-50%
• البالغون: 5-10% فقط
المزمن يرتبط بـ Cirrhose وسرطان الكبد (CHC)
| المؤشر | الاسم الفرنسي | الدلالة |
|---|---|---|
| HBsAg إيجابي | Antigène HBs + | إصابة نشطة (حادة أو مزمنة) |
| Anti-HBs إيجابي | Anticorps Anti-HBs + | تعافٍ أو مناعة بعد التطعيم |
| HBeAg إيجابي | Antigène HBe + | الفيروس يتكاثر بنشاط — عالي العدوى |
| Anti-HBc IgM | Anti-HBc IgM + | إصابة حادة حديثة |
| ADN الفيروس | ADN-VHB (Charge Virale) | قياس كمية الفيروس في الدم |
الحاد: علاج داعم فقط. في الحالات الشديدة: أدوية مضادة للفيروسات كـ Ténofovir أو Entécavir.
المزمن: الهدف قمع الفيروس (Suppression Virale) للحدّ من التليف والسرطان. يُستخدم: Interféron Pégylé (PEG-IFN) لمدة 48 أسبوعاً، أو أدوية فموية مدى الحياة مثل Ténofovir (TDF) أو Entécavir.
يتوفر لقاح فعّال بنسبة 95% (Vaccin Anti-VHB) يُعطى على 3 جرعات. مُدرج في برنامج التطعيمات الوطنية للرضّع. إلزامي لجميع عمال الصحة. بعد التعرض المباشر تُعطى Immunoglobulines Anti-HBs (IGHB) خلال 24 ساعة مع الجرعة الأولى من اللقاح.
يُسمّى التهاب الكبد C بـ "القاتل الصامت" (Le Tueur Silencieux)، لأن أكثر من 80% من المصابين لا يعرفون أنهم مصابون! يُسببه فيروس التهاب الكبد C (Virus de l'Hépatite C / VHC)، وهو فيروس RNA ذو قدرة هائلة على التحور (Mutation)، مما جعل صناعة اللقاح ضده صعبة جداً حتى الآن. الخبر السار هو أن العلم حقّق طفرة علاجية رائعة منذ 2014.
🦠 طريقة الانتقال (Transmission)
ينتقل عبر الدم فقط:
• مشاركة الإبر والمحاقن (Seringues Partagées) — الطريق الأول
• وخز الإبر في الوسط الصحي
• نقل دم غير مفحوص
• أدوات حلاقة مشتركة
• الانتقال الجنسي: نادر لكن ممكن
⚠️ لا ينتقل بالسعال أو العناق أو الأكل المشترك
😶 ما يميّزه: بلا أعراض!
80% من المرضى لا يشعرون بأي أعراض لسنوات طويلة. حين تظهر الأعراض يكون الكبد قد تلف بشكل كبير. لذا الفحص الدوري لفئات الخطر (Dépistage) ضروري جداً:
• متعاطو المخدرات الوريدية
• من تلقوا نقل دم قبل 1990
• مرضى غسيل الكلى (Hémodialyse)
📈 تطور المرض
• 50-80% تصبح مزمنة (Chronique)
• بعد 20 سنة: 20% يصابون بتليف الكبد (Cirrhose)
• من التليف: 5% سنوياً يتطورون لسرطان الكبد (CHC)
• الكحول يُسرّع التليف بشكل خطير
• Anti-VHC: أول فحص — إيجابيته تعني التعرض للفيروس لكن لا تفرق بين إصابة نشطة وقديمة
• ARN-VHC (Charge Virale): يُأكّد الإصابة النشطة ويقيس شدتها
• Génotypage: تحديد النمط الجيني للفيروس (6 أنماط) لاختيار العلاج المناسب
• Fibroscan / Biopsie Hépatique: لتقييم درجة تليف الكبد
منذ 2014، حدثت ثورة علاجية حقيقية. الأدوية الجديدة (AAD) تُحقق نسبة شفاء 95-99% في 8-12 أسبوعاً فقط! وبدون آثار جانبية خطيرة. أبرز الأدوية: Sofosbuvir (Sovaldi)، Daclatasvir، Ledipasvir/Sofosbuvir (Harvoni). لا يوجد حالياً لقاح ضد التهاب الكبد C.
التهاب الكبد D هو الأغرب بين أنواع التهابات الكبد! يُسببه فيروس التهاب الكبد D (Virus de l'Hépatite D / VHD)، وهو فيروس RNA ناقص (Virus Défectif) لا يستطيع التكاثر وحده — يحتاج حتماً لوجود فيروس الكبد B في نفس الوقت ليستخدم غلافه البروتيني (Protéine de Surface HBsAg). بمعنى: لا وجود لالتهاب الكبد D بدون B.
🦠 طريقتا الإصابة
1. التزامن (Co-infection): إصابة بـ B و D في نفس الوقت. أشد حدة لكن احتمال الشفاء التام أكبر.
2. الإصابة الفائقة (Surinfection): مريض مزمن بـ B يُصاب بـ D. أشد خطورة وأكثر تحولاً للمزمن.
⚠️ الخطورة المضاعفة
الإصابة المشتركة B+D أشد بكثير من B وحده:
• تليف الكبد يحدث أسرع (Cirrhose Accélérée)
• خطر الفشل الكبدي الحاد أعلى
• تدهور أسرع لدى مرضى B المزمن
💊 العلاج والوقاية
• لا علاج محدد للالتهاب الحاد D
• المزمن: Interféron Pégylé (PEG-IFN) لمدة طويلة
• الأدوية الفموية ضد B غير فعّالة ضد D
• أفضل وقاية: التطعيم ضد B يحمي تلقائياً من D!
• لا لقاح خاص ضد D
التهاب الكبد E يُشبه في طريقة انتقاله التهاب الكبد A (الطريق البرازي الفموي)، لكنه يختلف عنه في نقطة خطرة جداً: خطره الشديد على المرأة الحامل!. يُسببه فيروس التهاب الكبد E (Virus de l'Hépatite E / VHE)، وهو فيروس RNA من عائلة Hepeviridae. شائع جداً في الدول النامية ذات الصرف الصحي الضعيف.
🦠 طريقة الانتقال
الطريق البرازي الفموي (Voie Oro-Fécale):
• شرب مياه ملوثة بالبراز
• الأماكن ذات الصرف الصحي السيئ
• السفر إلى مناطق موبوءة
• أكل لحم خنزير ناضج غير كامل (في الدول المتقدمة)
⏳ المسار الطبيعي
• فترة الحضانة: 15 إلى 60 يوماً
• في الغالب يشفى من تلقاء نفسه خلال 4-6 أسابيع (Auto-limitant)
• لا يتحول للمزمن عند الأشخاص الطبيعيين
• قد يصبح مزمناً عند أصحاب المناعة الضعيفة (Immunodéprimés)
🤰 خطر استثنائي على الحامل
هذا ما يميّز E عن بقية الأنواع: عند المرأة الحامل — خاصة في الثلث الأخير (3ème Trimestre) — قد يصل معدل الوفاة إلى 20-25%! مع خطر الفشل الكبدي الحاد (Insuffisance Hépatique Fulminante). يستوجب متابعة مكثفة.
لا علاج دوائي خاص. الراحة والتغذية الجيدة والسوائل الكافية. عند ضعيفي المناعة: Ribavirine قد تُستخدم. المرأة الحامل تحتاج مراقبة مستمرة في المستشفى. يتوفر لقاح مرخّص في الصين (Vaccin HEV239) لكنه غير متوفر عالمياً. الوقاية الرئيسية: نظافة المياه وتحسين الصرف الصحي.
🍺 التهاب الكبد الكحولي (Hépatite Alcoolique)
يحدث بسبب الإفراط في شرب الكحول (Alcool). يُسبب التليف التدريجي (Stéatose → Fibrose → Cirrhose). العلاج: التوقف الكامل عن الكحول + تغذية جيدة + كورتيزون (Corticoïdes) في الحالات الشديدة. لا يتعافى الكبد إلا بالامتناع التام.
🛡️ التهاب الكبد المناعي الذاتي (Hépatite Auto-immune / HAI)
الجهاز المناعي يهاجم خلايا الكبد بالخطأ. يصيب النساء أكثر. يُشخّص بوجود أجسام مضادة خاصة (ANA, SMA, LKM-1). العلاج مدى الحياة: Corticoïdes + Azathioprine. بدون علاج يتطور لتليف وفشل كبدي.
💊 التهاب الكبد الدوائي (Hépatite Médicamenteuse / DILI)
بعض الأدوية تُسبب سمية كبدية (Hépatotoxicité): Paracétamol (بجرعات زائدة)، Isoniazide (علاج السل)، Valproate. العلاج: إيقاف الدواء المُسبّب فوراً. في تسمم الباراسيتامول: N-Acétylcystéine (NAC) الترياق الفعّال.
| الخاصية | 🅰️ A | 🅱️ B | 🅲 C | 🅳 D | 🅴 E |
|---|---|---|---|---|---|
| نوع الفيروس | RNA | DNA | RNA | RNA ناقص | RNA |
| طريق الانتقال | برازي-فموي | دم وسوائل جسم | دم فقط | دم (مع B) | برازي-فموي |
| التحول للمزمن | ❌ لا | ✅ نعم (5-10% بالغين) | ✅ نعم (50-80%) | ✅ أحياناً | ❌ نادراً |
| فترة الحضانة | 15-50 يوم | 45-180 يوم | 14-180 يوم | مع B | 15-60 يوم |
| اللقاح | ✅ متوفر | ✅ متوفر (95% فاعلية) | ❌ لا يوجد | لقاح B يحمي | ⚠️ محدود |
| علاج نوعي | داعم فقط | Ténofovir / Entécavir | AAD (شفاء 95%+) | PEG-IFN | داعم فقط |
| خطر سرطان الكبد | ❌ لا | ⚠️ نعم (مزمن) | ⚠️ نعم (مزمن) | ⚠️ نعم (مع B) | ❌ نادراً |
| خطر خاص | شيوع عام | خطر مهني | صامت - لا أعراض | فقط مع B | خطر على الحامل! |
رغم اختلاف الفيروسات المسببة، فإن جميع أنواع التهاب الكبد تتشارك في مجموعة من الأعراض:
🟡 اليرقان (Ictère)
اصفرار الجلد، بياض العيون، والأغشية المخاطية. ينتج عن تراكم البيليروبين (Bilirubine) في الدم بسبب عجز الكبد عن معالجته. هو العلامة الأشهر لأمراض الكبد.
🟤 بول داكن (Urines Foncées)
البول يصبح بلون الشاي الداكن أو الكولا بسبب تسرب البيليروبين للبول (Bilirubinurie). غالباً يسبق ظهور الاصفرار بأيام.
🤢 غثيان وقيء (Nausées / Vomissements)
من أولى الأعراض وأكثرها إزعاجاً. يؤثر على الشهية (Anorexie) ويُضعف التغذية مما يُعقّد التعافي.
😴 إرهاق شديد (Asthénie Profonde)
إرهاق غير طبيعي لا تفسّره الجهود الجسدية. من أوائل الأعراض وأطولها بقاءً. قد يستمر أسابيع أو أشهراً بعد الشفاء.
🤍 براز شاحب (Selles Décolorées / Achooliques)
البراز يفقد لونه البني الطبيعي ويصبح أبيض أو رمادياً بسبب غياب الصفراء (Bile) عن الأمعاء.
🤕 ألم الربع العلوي الأيمن (Douleur HCD)
ألم أو ثقل تحت الضلوع اليمنى (Hypocondre Droit) بسبب تضخم الكبد (Hépatomégalie) وتمدد كبسولته.
مراقبة العلامات الحيوية (Signes Vitaux)، قياس درجة الاصفرار (Ictère)، متابعة توازن السوائل والإخراج (Bilan Entrées/Sorties)، تقييم الحالة العقلية للكشف المبكر عن الاعتلال الدماغي الكبدي (Encéphalopathie Hépatique)، وتسجيل وزن المريض يومياً لاكتشاف الاستسقاء (Ascite).
الكبد المريض يحتاج وقوداً كافياً للتعافي. يُنصح بـ: نظام غذائي عالي السعرات (Régime Hypercalorique)، تقليل الدهون (Graisses)، أكل وجبات صغيرة ومتكررة (Petits Repas Fréquents)، الجلوس المستقيم أثناء الأكل لتقليل امتلاء البطن، إعطاء عصائر الفاكهة والسوائل بكثرة. تجنب الكحول تماماً لمدة 6-12 شهراً على الأقل.
متابعة دورية لـ: إنزيمات الكبد (ALAT, ASAT)، البيليروبين (Bilirubine Totale et Directe)، عوامل التخثر (TP, TCA)، الألبومين (Albumine)، تعداد الدم الكامل (NFS)، وظائف الكلى (Créatinine, Urée). ارتفاع البيليروبين وانخفاض عوامل التخثر علامات خطيرة.
الاحتياطات القياسية (Précautions Standard) إلزامية دائماً. قفازات عند التعامل مع دم أو سوائل جسم. الحذر من وخز الإبر. عزل معوي لمرضى A وE. تثقيف المريض وأسرته حول طرق الانتقال وكيفية الوقاية في المنزل.
الراحة في السرير غير إلزامية لكن يُشجّع عليها في المرحلة الحادة. معالجة الحكة (Prurit) بمضادات الهيستامين (Antihistaminiques) أو كريمات مرطبة. الاستحمام بماء فاتر يُخفف الحكة. لا يُعطى الباراسيتامول (Paracétamol) بجرعات عالية لمرضى الكبد.
شرح المرض وطرق انتقاله للمريض وأسرته. إرشادات الممارسة الجنسية الآمنة لمرضى B وC. أهمية الالتزام بالأدوية في التهاب الكبد المزمن. علامات الخطر التي تستدعي العودة الفورية للمستشفى: نزيف، تشوش الوعي، استسقاء سريع الزيادة، اصفرار متزايد.
| التحليل | الاسم الفرنسي | القيمة الطبيعية | دلالة الارتفاع |
|---|---|---|---|
| إنزيم ALAT | Alanine Aminotransférase (ALT) | 7–56 وحدة/لتر | تدمير خلايا الكبد — الأكثر نوعية للكبد |
| إنزيم ASAT | Aspartate Aminotransférase (AST) | 10–40 وحدة/لتر | تدمير الكبد والقلب والعضلات |
| البيليروبين الكلي | Bilirubine Totale | < 17 ميكرومول/لتر | اصفرار الجلد — فشل الكبد في المعالجة |
| الألبومين | Albumine | 35–50 غ/لتر | انخفاضه → كبد لا يُصنّع البروتين (مزمن) |
| نشاط البروثرومبين | Taux de Prothrombine (TP) | 70–100% | انخفاضه → خطر النزيف — عامل خطر مهم |
| الفوسفاتاز القلوية | Phosphatase Alcaline (PAL) | 44–147 وحدة/لتر | ارتفاعه → انسداد القنوات الصفراوية |
| غاما غلوتاميل ترانسفيراز | Gamma-GT (GGT) | 0–51 وحدة/لتر | الكحول وأمراض الكبد والمرارة |
💉 التطعيمات (Vaccinations)
• لقاح A: جرعتان بفارق 6 أشهر
• لقاح B: 3 جرعات (0، 1، 6 أشهر) — إلزامي للصحيين
• لقاح B يحمي أيضاً من D
• لا لقاح لـ C وE عالمياً
🩸 سلامة الدم (Sécurité Transfusionnelle)
• فحص كل وحدات الدم المتبرع بها
• استخدام إبر معقمة لمرة واحدة
• لا مشاركة أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان
• برامج إبر نظيفة لمتعاطي المخدرات
😷 النظافة الشخصية (Hygiène Personnelle)
• غسيل اليدين بعد الحمام وقبل الأكل
• شرب مياه نظيفة أو معقّمة
• طهي الأغذية جيداً
• غسيل الخضر والفواكه
🔒 الممارسة الجنسية الآمنة (Rapports Protégés)
• استخدام الواقي الذكري (Préservatif) للوقاية من B وC
• فحص الشركاء الجنسيين لمرضى B المزمن
• تثقيف المريض وأسرته
| المصطلح الفرنسي | المعنى بالعربية |
|---|---|
| Hépatite | التهاب الكبد |
| Foie / Hépatocytes | الكبد / خلايا الكبد |
| Ictère | اليرقان (اصفرار الجلد والعيون) |
| Bilirubine | البيليروبين (صبغة تسبب الاصفرار) |
| Cirrhose | تليف الكبد |
| Carcinome Hépatocellulaire (CHC) | سرطان الكبد الأولي |
| Insuffisance Hépatique | الفشل الكبدي |
| Ascite | استسقاء البطن (تراكم السائل في البطن) |
| Hypertension Portale | ارتفاع ضغط الوريد البابي |
| Encéphalopathie Hépatique | الاعتلال الدماغي الكبدي |
| Voie Oro-Fécale | الطريق البرازي الفموي |
| Charge Virale | الحمل الفيروسي (كمية الفيروس في الدم) |
| Antigène HBs (HBsAg) | مستضد سطح فيروس B (علامة الإصابة) |
| Séroconversion | التحول المصلي (ظهور الأجسام المضادة) |
| Antiviraux à Action Directe (AAD) | الأدوية المضادة المباشرة للفيروس (علاج C) |
| Interféron Pégylé (PEG-IFN) | الإنترفيرون المربوط بالبولي إيثيلين غليكول |
| Hépatotoxicité | السمية الكبدية |
| ALAT / ASAT | إنزيمات الكبد المخبرية |
| Taux de Prothrombine (TP) | نشاط البروثرومبين (مؤشر تخثر الدم) |
| Précautions Standard | الاحتياطات القياسية لمنع العدوى |
🔹 التهاب الكبد (Hépatite) هو التهاب يصيب خلايا الكبد (Hépatocytes) من أسباب متعددة، أشيعها الفيروسية.
🔹 الكبد A: ينتقل بالطريق الفموي البرازي، لا يُصبح مزمناً، يُعالَج بالراحة والتغذية، يوجد لقاح.
🔹 الكبد B: ينتقل بالدم والسوائل، يُصبح مزمناً عند 5-10% من البالغين، خطر مهني على عمال الصحة، يوجد لقاح فعّال جداً.
🔹 الكبد C: القاتل الصامت، ينتقل بالدم فقط، 50-80% مزمن، لا لقاح، لكن يُعالَج بنسبة شفاء 95%+ بأدوية AAD.
🔹 الكبد D: لا يعيش بدون B، اللقاح ضد B يحميك منه تلقائياً.
🔹 الكبد E: مشابه لـ A في الانتقال، يشفى تلقائياً، لكن خطير جداً على المرأة الحامل (وفيات 20-25%).
🔹 الرعاية الصحية تشمل: الاحتياطات القياسية، التغذية الجيدة، متابعة التحاليل، التثقيف الصحي، ومتابعة المضاعفات.
🔹 أهم الأدوات الوقائية: التطعيم، نظافة اليدين، سلامة نقل الدم، والممارسة الجنسية الآمنة.
- تشوش الوعي أو الهذيان (Confusion / Encéphalopathie) → فشل كبدي وشيك
- نزيف من الجهاز الهضمي (Hémorragie Digestive) → دوالي مريء نزفية
- ازدياد مفاجئ في حجم البطن (Ascite Rapide)
- اصفرار متزايد بشكل سريع جداً (Ictère Progressif)
- انخفاض نشاط البروثرومبين (TP) تحت 50%
- الحمى الشديدة مع المريض بالتهاب الكبد → احتمال التهاب الصفاق البكتيري (Péritonite Bactérienne Spontanée / PBS)