🫁 البرونكيوليت — Bronchiolite
دليل شامل ومفصّل لعمال وطلاب الصحة — بالعربية مع المصطلحات الطبية الفرنسية
البرونكيوليت (Bronchiolite) هي التهاب حاد (Inflammation Aiguë) يُصيب القُصيبات الهوائية (Bronchioles) — وهي أصغر قنوات الجهاز التنفسي السفلي (Voies Respiratoires Inférieures) — وذلك إثر إصابة فيروسية موسمية (Infection Virale Saisonnière). تُصيب بالدرجة الأولى الرضّع والأطفال دون سنتين (Nourrissons de moins de 2 ans)، وهي السبب الرئيسي الأول لاستشفاء الرضّع في العالم.
كلمة "برونكيوليت" مشتقة من الكلمات اللاتينية والإغريقية: Broncho (من اللاتينية: bronchia = القصبة الهوائية) + (i)ole (تصغير: صغير) + ite (من الإغريقية: itis = التهاب). إذن هي حرفياً: التهاب القُصيبة الهوائية الصغيرة.
لفهم البرونكيوليت جيداً، لا بدّ من فهم بنية الجهاز التنفسي (Appareil Respiratoire) التي يصيبها المرض. الهواء يسلك مساراً متفرعاً من الكبير إلى الصغير جداً:
Nez / Bouche
Larynx / Trachée
Bronches Principales
Bronchioles ⬅ هنا يحدث المرض
Alvéoles Pulmonaires
🫧 القُصيبات (Bronchioles)
قنوات هوائية صغيرة جداً قطرها أقل من 2 مم. لا تحتوي على غضروف لتدعيمها، مما يجعلها قابلة للانهيار بسهولة عند الالتهاب. مبطّنة بظهارة هدبية (Épithélium Cilié) مسؤولة عن دفع المخاط نحو الخارج.
🌬️ خصوصية الرضيع (Spécificité du Nourrisson)
قُصيبات الرضيع أصغر بكثير من قُصيبات البالغ، مما يعني أن أي التهاب بسيط يُحدث انسداداً كبيراً نسبياً. كذلك عضلات التنفس الاحتياطية (Muscles Respiratoires Accessoires) لا تزال ضعيفة، مما يُعيق التعويض عن ضيق التنفس.
🌫️ الحويصلات الهوائية (Alvéoles Pulmonaires)
أكياس هوائية دقيقة جداً هي مكان تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الهواء والدم. عندما تنسدّ القُصيبات أمامها، تتراكم الإفرازات وينهار بعضها (Atélectasie)، مما يُسبب نقص الأكسجين في الدم (Hypoxémie).
🧬 الظهارة الهدبية (Épithélium Cilié)
طبقة من الخلايا المغطاة بأهداب دقيقة تتحرك بتزامن لإخراج المخاط (Mucus) مع ما يحتويه من ملوثات وجراثيم. الفيروس يُدمّر هذه الأهداب مما يُعطّل عملية التنظيف الطبيعية ويُراكم الإفرازات.
البرونكيوليت مرض فيروسي بامتياز (Maladie Virale). الفيروس المسؤول في الغالب هو:
🦠 الفيروس التنفسي المخلوي — Virus Respiratoire Syncytial (VRS)
المسؤول عن 60 إلى 90% من حالات البرونكيوليت. فيروس RNA من عائلة Paramyxoviridae. موسمي بامتياز: يوجد عادةً من أكتوبر إلى أبريل. ينتقل بسرعة عبر الرذاذ (Gouttelettes) والتلامس المباشر أو الأسطح الملوثة. يبقى حياً على الأسطح لعدة ساعات!
🦠 فيروسات أخرى مسببة (Autres Virus)
• فيروس نظير الإنفلونزا (Virus Parainfluenzae): 5 إلى 20% من الحالات
• فيروس الخلايا البشرية الميتابنيومونية (Métapneumovirus Humain / hMPV)
• فيروس الإنفلونزا (Influenza)
• الفيروسات الغدية (Adénovirus)
• الفيروس الأنفي (Rhinovirus)
⚠️ عوامل الخطر (Facteurs de Risque)
عند الرضيع:
• العمر: أقل من 3 أشهر — الأكثر هشاشة
• الولادة المبكرة (Prématurité) خاصة أقل من 35 أسبوعاً
• أمراض القلب الخلقية (Cardiopathie Congénitale)
• أمراض رئوية مزمنة (Dysplasie Broncho-Pulmonaire)
• نقص المناعة (Immunodépression)
من البيئة المحيطة:
• التدخين السلبي (Tabagisme Passif)
• دور الحضانة الجماعية (Crèche)
• أخوة أكبر حاملون للفيروس
كيف يُحدث الفيروس هذا الضرر في الجهاز التنفسي؟ إليك سلسلة الأحداث بالترتيب:
يدخل الفيروس عبر الأنف والفم، ويبدأ بمهاجمة الظهارة الهدبية للمجاري التنفسية العليا (Voies Respiratoires Supérieures)، فيُسبب أعراض التهاب حاد في الأنف والبلعوم (Rhinopharyngite Aiguë). هذه هي بداية المرض في اليوم 1 إلى 3.
يتكاثر الفيروس وينتشر للأسفل حتى يصل للقُصيبات الهوائية (Bronchioles). هناك يُدمّر خلايا الظهارة الهدبية (Cellules Épithéliales Ciliées)، فتفقد القُصيبات قدرتها على التنظيف الذاتي.
يستجيب الجهاز المناعي بإطلاق وسائط التهابية (Médiateurs Inflammatoires) تُسبب: تورم جدار القُصيبات (Œdème Pariétal)، تضخم الغدد المخاطية (Hypersécrétion Muqueuse)، وتراكم الإفرازات الكثيفة (Bouchons Muqueux) التي تسدّ تجويف القُصيبات.
الانسداد الجزئي يُعطل تدفق الهواء: الهواء يدخل بصعوبة ويخرج بصعوبة أكبر (Distension Thoracique). يحدث ما يُسمى "فخ الهواء" (Air Trapping) حيث يبقى هواء قديم محبوساً في الرئتين. يُسمع هذا الانسداد على شكل صفير (Wheezing / Sibilances).
الانسداد الكامل لبعض القُصيبات يُؤدي لانهيار الحويصلات الهوائية خلفها (Atélectasie). الدم يمرّ عبر رئة غير مُهواة بشكل كافٍ فلا يأخذ الأكسجين الكافي. ينخفض تشبع الأكسجين (SpO₂). إذا تدهور الوضع: فشل تنفسي (Insuffisance Respiratoire).
تسير البرونكيوليت في مرحلتين متتاليتين يجب معرفتهما جيداً:
🌡️ المرحلة الأولى: البادرة الفيروسية (Phase Prodromique — J1 à J3)
تستمر من 1 إلى 3 أيام. الأعراض شبيهة بالزكام البسيط:
• رشح أنفي (Rhinorrhée): سيلان شفاف أو مخاطي
• حمى خفيفة (Fièvre Légère): 38 إلى 38.5 درجة
• سعال خفيف (Toux Légère)
• انخفاض بسيط في الشهية
في هذه المرحلة يبدو الرضيع طبيعياً نسبياً ولا تُستشفى علامات الخطر بعد.
😮💨 المرحلة الثانية: ضيق التنفس (Phase Dyspnéisante — J3 à J7)
الأكثر خطورة. بعد 3-4 أيام تنزل الإصابة للقُصيبات فتظهر:
• ضيق التنفس (Dyspnée)
• تسرع التنفس (Tachypnée): أكثر من 60 نفس/دقيقة
• الصفير التنفسي (Wheezing / Sibilances): صوت صافر عند الزفير
• الطرقعة (Râles Crépitants) عند الاستماع بالسماعة
• علامات الجهد التنفسي (Signes de Lutte) — انظر الأسفل
• اضطراب الرضاعة (Difficultés Alimentaires): لا يُتم رضاعته
| العلامة | الاسم الفرنسي | الوصف |
|---|---|---|
| 🔺 رفرفة أجنحة الأنف | Battement des Ailes du Nez | توسع متكرر وسريع لفتحتَي الأنف مع كل شهيق |
| 🔺 الأخاديد بين الأضلاع | Tirage Inter-Costal | انسحاب الجلد بين الضلوع مع كل شهيق |
| 🔺 الأخدود تحت القفص | Tirage Sous-Costal | انسحاب الجلد أسفل القفص الصدري |
| 🔺 الأخدود الوداجي | Tirage Sus-Sternal | انسحاب الجلد فوق عظمة القص |
| 🔺 التنفس البطني | Respiration Abdominale / Balancement Thoraco-Abdominal | الصدر والبطن يتحركان بشكل عكسي — علامة إرهاق الرضيع |
| 🔴 الزرقة | Cyanose Péri-Orale | ازرقاق حول الفم — علامة نقص أكسجين خطير |
| 🔴 توقف التنفس | Apnée | توقف التنفس > 10 ثوانٍ — طارئ قصوى خاصة عند الرضّع < 2 شهر |
تصنيف شدة البرونكيوليت يُحدد قرار العلاج في المنزل أم الاستشفاء:
🟢 خفيفة — Légère
• تنفس طبيعي أو تسرع خفيف (<60/دقيقة)
• SpO₂ > 95%
• علامات جهد خفيفة أو غائبة
• يُتم رضاعته بشكل مقبول
• يقظ وتفاعلي
→ العلاج في المنزل مع مراقبة الوالدين
🟡 متوسطة — Modérée
• تسرع تنفسي (60-70/دقيقة)
• SpO₂ بين 92-95%
• علامات جهد واضحة (تيراج)
• أقل من نصف وجبته
• مُتعب لكن يستجيب
→ تقييم طبي عاجل — قد يستوجب الاستشفاء
🔴 شديدة — Sévère
• تسرع شديد (>70/دقيقة) أو بطء نذير
• SpO₂ < 92%
• علامات جهد شديدة + توازن صدري-بطني
• رفض الرضاعة التام
• خمول، شحوب، زرقة، توقف تنفسي
→ استشفاء فوري / إنعاش طارئ
- عمر الرضيع أقل من 6 أسابيع (âge < 6 semaines) — خطر مضاعف
- ولادة مبكرة (Prématurité) أقل من 35 أسبوعاً بتاريخ عمر أقل من 6 أشهر
- تشبع الأكسجين (SpO₂) أقل من 92% في الهواء الطلق
- توقف التنفس (Apnée) حتى ولو مرة واحدة
- فشل الرضاعة بأكثر من 50% مع علامات جفاف (Déshydratation)
- وجود مرض مصاحب: قلبي، رئوي، نقص مناعة، عصبي-عضلي
- تدهور سريع الوتيرة رغم الرعاية المنزلية
- بيئة أسرية غير مؤهلة للمتابعة المنزلية
من أهم ما يميز البرونكيوليت: تشخيصها سريري بحت (Diagnostic Exclusivement Clinique). لا يحتاج في الحالات العادية لأي فحص إضافي!
- عمر الطفل: أقل من 24 شهراً (Nourrisson < 2 ans)
- السياق الوبائي: الشتاء + جو عائلي بالزكام (Contexte Épidémique)
- بداية بعدوى تنفسية علوية ثم نزول للأسفل
- الصفير (Wheezing) والطرقعة (Crépitants) بالسماعة
- علامات الجهد التنفسي
متى نطلب فحوصات إضافية؟ (Examens Complémentaires)
| الفحص | الاسم الفرنسي | متى يُطلب؟ | ما يكشفه؟ |
|---|---|---|---|
| قياس تشبع الأكسجين | Oxymétrie de Pouls (SpO₂) | دائماً في كل حالة | نسبة الأكسجين في الدم — مؤشر الخطورة الأول |
| صورة الصدر | Radiographie Thoracique | حالات شديدة أو شك تشخيصي | انتفاخ الرئتين، انخماص (Atélectasie)، الالتهاب |
| اختبار VRS السريع | Test Rapide VRS (Antigénique) | عند الحاجة لتأكيد الفيروس (خاصة في وحدات العزل) | تأكيد الفيروس المسبب |
| تحليل الدم | NFS / CRP | الاشتباه في عدوى بكتيرية مصاحبة أو حمى شديدة | استبعاد التهاب بكتيري |
| الغازات الدموية | Gaz du Sang (GDS) | حالات الفشل التنفسي الشديد فقط | تراكم CO₂، حموضة الدم (Acidose Respiratoire) |
مبدأ علاج البرونكيوليت يقوم على قاعدة ذهبية واحدة: لا يوجد علاج دوائي محدد، العلاج داعم ومُخفِّف للأعراض (Traitement Symptomatique). كثير من الأدوية المعروفة أُثبت عدم فاعليتها!
✅ ما يُفعل (Ce qu'on FAIT):
الإجراء الأهم والأكثر فائدة. يُنظَّف الأنف بمحلول ملحي فيزيولوجي (Sérum Physiologique 0.9%) قبل كل رضعة وكلما لزم. يُزيل الإفرازات ويُخفف الانسداد ويُسهّل التنفس والرضاعة. يُجريه عامل الصحة أو يُعلّمه للوالدين.
وجبات أصغر وأكثر تكراراً (Petits Repas Fractionnés) لأن الرضيع يتعب بسرعة أثناء الرضاعة ويُخاطر بالاستنشاق. عند الضرورة: التغذية عبر أنبوب الأنف المعدي (Sonde Naso-Gastrique / SNG) للحفاظ على الترطيب والتغذية.
يُعطى الأكسجين عندما تكون SpO₂ < 92%. عبر قنيّة أنفية (Lunettes à Oxygène) أو قناع وجهي (Masque Facial). هدف الأكسجين: الحفاظ على SpO₂ ≥ 94%. في الحالات الشديدة: التهوية غير الغازية (Ventilation Non Invasive / VNI) بقناع CPAP أو أنبوب أنفي عالي التدفق (Haut Débit Nasal / HDN).
تعويض السوائل المفقودة بسبب الحمى وقلة الرضاعة. يُفضّل الرضاعة الطبيعية أو الاصطناعية المجزأة. عند الجفاف الشديد أو رفض الأكل التام: محلول وريدي (Perfusion IV) أو عبر أنبوب معدي.
رفع رأس السرير قليلاً (Légère Surélévation de la Tête) قد يُسهّل التنفس. لا يُوضع الرضيع على بطنه أثناء النوم (خطر الموت المفاجئ). وضعية نصف الجلوس مفيدة أثناء اليقظة.
يُعطى Paracétamol عند الحمى الظاهرة (T° > 38°C) أو الألم. لا يُعطى بشكل منهجي (Non Systématique) لأن الحمى البسيطة قد تُساعد جهاز المناعة في مكافحة الفيروس.
❌ ما لا يُفعل (Ce qu'on NE FAIT PAS):
| الدواء | الاسم الفرنسي | لماذا لا يُعطى؟ |
|---|---|---|
| موسعات القصب | Bronchodilatateurs (Salbutamol / Ventoline) | عضلات القُصيبات عند الرضيع غير ناضجة — لا مفعول حقيقي |
| الكورتيزون | Corticostéroïdes | لا تُقلل مدة المرض ولا الاستشفاء — غير موصى بها |
| المضادات الحيوية | Antibiotiques | المرض فيروسي لا بكتيري — لا فائدة إلا عند الإنتان المصاحب |
| الأدرينالين | Adrénaline Nébulisée | غير موصى به في الحالات العادية |
| المحلول الملحي مفرط التركيز | Sérum Salé Hypertonique (NaCl 3%) | لا فائدة واضحة في الحالات العادية وفق الدراسات الحديثة |
| الكينيزيتراپي التنفسية | Kinésithérapie Respiratoire | لم يُثبت فائدتها — لا توصى بها بعد 2019 |
🔵 عند استقبال الرضيع (Accueil du Nourrisson):
قياس SpO₂ فوراً عند الاستقبال — هذا يحدد درجة الأولوية. قياس الحرارة، معدل التنفس، النبض (FC)، الوزن. تقييم علامات الجهد التنفسي بصرياً قبل أي شيء. تسجيل آخر وجبة وكميتها.
حضّر محلول ملحي (Sérum Physiologique 0.9%). ضع الرضيع على ظهره ورأسه على الجانب. أدخل طرف المحلول في الفتحة العلوية من الأنف وأفرغ المحلول دفعة واحدة — يخرج من الفتحة الأخرى مع الإفرازات. كرر للجانب الآخر. نظّف الفم والأنف بشاش لطيف. يُجرى قبل كل رضعة وعند الحاجة.
🟢 المراقبة المستمرة (Surveillance Continue):
عدّ أنفاس الرضيع لمدة دقيقة كاملة — ليس 15 ثانية مضروبة في 4، لأن تنفسه غير منتظم. القيم الطبيعية حسب العمر:
• أقل من شهرين: أقل من 60 نفس/دقيقة
• 2 إلى 12 شهر: أقل من 50 نفس/دقيقة
مراقبة علامات الجهد وتسجيلها كل 4-6 ساعات أو أكثر حسب الشدة.
مراقبة مستمرة بجهاز Oxymètre de Pouls عند الحالات المستشفاة. قراءة SpO₂ < 92% = ضبط الأكسجين وإبلاغ الطبيب فوراً. قراءة < 90% = طارئ. الهدف: > 94%. انتبه: الأكسيمتر غير دقيق عند برودة الأطراف أو الحركة الزائدة.
تسجيل كمية كل رضعة ومدتها (Feuille de Surveillance). وزن يومي في نفس الوقت بدون ملابس (Pesée Quotidienne). مراقبة علامات الجفاف: جفاف الأغشية المخاطية، غياب الدموع، قلة البول، غور اليافوخ (Fontanelle Déprimée). الهدف: 150 مل/كغ/يوم من السوائل.
VRS شديد العدوى! غسيل اليدين بالماء والصابون لمدة 30 ثانية (Hygiène des Mains) — الجل الكحولي أقل فاعلية ضد VRS! تغيير القفازات بين كل مريض. مسح الأسطح (Décontamination des Surfaces). العزل القطراتي (Isolement Gouttelettes) لكل حالة برونكيوليت مستشفاة.
رؤية الرضيع يتنفس بصعوبة مُرعب للوالدين! شرح المرض بكلمات بسيطة. طمأنتهم بأن معظم الحالات تتعافى خلال 10-15 يوماً. تعليمهم علامات الخطر التي تستوجب العودة للمستشفى. إشراكهم في الرعاية: يمكنهم تنظيف الأنف وتسجيل الرضعات.
- توقف التنفس (Apnée): أخطر مضاعفة، أكثر شيوعاً عند الرضّع أقل من شهرين. يستوجب المراقبة المستمرة والتهوية الطارئة
- الفشل التنفسي الحاد (Insuffisance Respiratoire Aiguë): SpO₂ تنهار رغم الأكسجين — تهوية اصطناعية (Intubation)
- الجفاف الشديد (Déshydratation Sévère): > 10% من وزن الجسم — تدخل وريدي طارئ
- الإنتان البكتيري المصاحب (Surinfection Bactérienne): الالتهاب الرئوي البكتيري (Pneumonie Bactérienne) — مضادات حيوية
- الانخماص الرئوي (Atélectasie): انهيار فصيص رئوي بسبب انسداد القُصيبات — يُظهر كبقعة على صورة الصدر
🔄 التكرار والربو (Récidives et Asthme)
30% من الأطفال الذين أصيبوا ببرونكيوليت سيتكررون مرة أو أكثر. 3 نوبات برونكيوليت أو أكثر = يُفكّر الطبيب في الربو الفيروسي المحرّض (Asthme Viro-Induit). يستوجب متابعة طبية وتقييم متخصص.
🫁 العواقب التنفسية على المدى البعيد
البرونكيوليت الشديدة عند الرضّع الصغار قد تُؤثر على نمو الرئة مستقبلاً. بعض الدراسات تربطها بزيادة خطر الربو في مرحلة الطفولة، خاصة عند وجود استعداد وراثي (Prédisposition Génétique).
💉 الوقاية بالأجسام المضادة (Anticorps Monoclonaux)
Nirsevimab (Beyfortus) — الجيل الجديد (2023): جسم مضاد أحادي النسيلة يُعطى حقنة واحدة عضلية قبل الموسم أو عند الولادة خلاله. يُوصى به لجميع الرضّع حديثي الولادة. فاعليته تصل لـ 83%!
Palivizumab (Synagis): للفئات عالية الخطر فقط (خداج، قلب خلقي) — 5 حقن شهرية طوال الموسم.
💉 اللقاح ضد VRS (Vaccin Anti-VRS)
منذ 2023-2024 أُجيز لقاح للأمهات الحوامل خلال الأسابيع 32-36 من الحمل (Abrysvo). يُنتج الأم أجساماً مضادة تنتقل للجنين عبر المشيمة وتحميه بعد الولادة. يُقلّل خطر برونكيوليت شديدة بنسبة 82%.
🤲 النظافة والعزل (Hygiène et Isolement)
• غسيل اليدين بانتظام بالماء والصابون — خاصة قبل لمس الرضيع
• تجنّب التقبيل على الفم أو الأنف
• تجنّب التجمعات في موسم البرونكيوليت للرضّع الصغار
• عزل الأشخاص المصابين بزكام عن الرضع
• عدم التدخين أمام الرضيع
🤱 الرضاعة الطبيعية (Allaitement Maternel)
الرضاعة الطبيعية (Allaitement Maternel Exclusif) لمدة 6 أشهر على الأقل تُعطي الرضيع أجساماً مضادة مُعززة للمناعة. تُقلّل خطر الإصابة وتُخفف شدتها عند الإصابة. عامل وقائي طبيعي فعّال جداً.
- طريقة تنظيف الأنف بالمحلول الملحي (DRP à Domicile) قبل كل رضعة
- تجزئة وجبات الرضاعة: كل ساعة ونصف بدل ثلاث ساعات
- منع التدخين بالكامل في منزل الرضيع
- تهوية المنزل يومياً وتجنب التجمعات
- قياس الحرارة وإعطاء خافض عند 38.5°C أو أكثر
- تشجيع الرضاعة الطبيعية
- نوم الرضيع على ظهره دائماً (Décubitus Dorsal)
- 🔴 زرقة حول الفم أو الوجه (Cyanose)
- 🔴 توقف التنفس ولو ثوانٍ (Apnée)
- 🔴 الرضيع لا يأكل أي شيء منذ ساعات ويرفض تماماً
- 🔴 خمول شديد وعدم تفاعل مع الأم (Hypotonie / Léthargie)
- 🟠 صدر يتحرك بشكل غريب مع البطن في اتجاهين معاكسين
- 🟠 تسرع تنفسي واضح جداً مع ارتفاع الأضلاع
- 🟠 حمى أكثر من 38°C عند رضيع أقل من شهرين
- 🟠 الرضيع أقل من 6 أسابيع مهما كانت درجة الأعراض
| المصطلح الفرنسي | المعنى بالعربية |
|---|---|
| Bronchiolite | البرونكيوليت — التهاب حاد في القُصيبات الهوائية |
| Bronchioles | القُصيبات — أدق قنوات الجهاز التنفسي السفلي |
| Virus Respiratoire Syncytial (VRS) | الفيروس التنفسي المخلوي — المسبب الرئيسي |
| Nourrisson | الرضيع — طفل دون سنتين |
| Dyspnée | ضيق التنفس |
| Tachypnée | تسرع التنفس |
| Wheezing / Sibilances | الصفير التنفسي — صوت عند الزفير |
| Râles Crépitants | الطرقعة — أصوات تُسمع بالسماعة |
| Tirage | الشدّ / الأخدود — انسحاب الجلد عند الاستنشاق |
| Battement des Ailes du Nez | رفرفة أجنحة الأنف — علامة جهد تنفسي |
| Cyanose | الزرقة — نقص الأكسجين |
| Apnée | توقف التنفس |
| Hypoxémie | نقص الأكسجين في الدم |
| SpO₂ (Saturation en Oxygène) | تشبع الأكسجين بالأكسيمتر |
| Atélectasie | انهيار الحويصلات الهوائية |
| Désobstruction Rhino-Pharyngée (DRP) | تنظيف الأنف والبلعوم بالمحلول الملحي |
| Oxygénothérapie | العلاج بالأكسجين |
| Ventilation Non Invasive (VNI) | التهوية غير الغازية — بقناع دون تنبيب |
| Haut Débit Nasal (HDN) | الأنبوب الأنفي عالي التدفق |
| Prématurité | الولادة المبكرة — قبل 37 أسبوعاً |
| Nirsevimab (Beyfortus) | جسم مضاد وقائي حديث ضد VRS |
| Épidémie Saisonnière | الوباء الموسمي — خريف وشتاء |
🔹 البرونكيوليت التهاب فيروسي حاد في القُصيبات يُصيب الرضّع دون سنتين، سببها الرئيسي VRS وموسمها الخريف والشتاء.
🔹 آلية المرض: التهاب → وذمة → إفرازات → انسداد → فخ هواء → نقص أكسجين.
🔹 التشخيص سريري بحت — لا حاجة لفحوصات في الحالات العادية.
🔹 أهم علاجاتها: تنظيف الأنف (DRP) + تجزئة الرضاعة + الأكسجين عند الحاجة.
🔹 لا فائدة من: مضادات الربو، الكورتيزون، المضادات الحيوية، الكينيزيتراپي — لا تُعطى!
🔹 معايير الاستشفاء: SpO₂ < 92%، عمر أقل من 6 أسابيع، توقف تنفسي، جفاف شديد.
🔹 دور عامل الصحة: تقييم، تنظيف الأنف، مراقبة التنفس والتغذية، وقاية من العدوى، دعم الأسرة.
🔹 الوقاية: Nirsevimab (Beyfortus) للرضّع، النظافة الدقيقة، الرضاعة الطبيعية.
🔹 التطور في الغالب إيجابي — الشفاء خلال 10-15 يوماً. لكن الانتباه للمضاعفات الخطيرة.